Key info


Date:
04 May 2020

Authors:
Michaela A. C. Vollmer, Swapnil Mishra, H Juliette T Unwin, Axel Gandy, Thomas A. Mellan, Valerie Bradley, Harrison Zhu, Helen Coupland, Iwona Hawryluk, Michael Hutchinson, Oliver Ratmann, Melodie Monod, Patrick Walker, Charlie Whittaker, Lorenzo Cattarino, Constance Ciavarella, Lucia Cilloni, Kylie Ainslie, Marc Baguelin, Sangeeta Bhatia, Adhiratha Boonyasiri, Nicholas Brazeau, Giovanni Charles, Laura V Cooper, Zulma Cucunuba, Gina Cuomo-Dannenburg, Amy Dighe, Bimandra Djaafara, Jeff Eaton, Sabine L van Elsland, Richard FitzJohn, Keith Fraser, Katy Gaythorpe, Will Green, Sarah Hayes, Natsuko Imai, Ben Jeffrey, Edward Knock, Daniel Laydon, John Lees, Tara Mangal, Andria Mousa, Gemma Nedjati-Gilani, Pierre Nouvellet, Daniela Olivera, Kris V Parag, Michael Pickles, Hayley A Thompson, Robert Verity, Caroline Walters, Haowei Wang, Yuanrong Wang, Oliver J Watson, Lilith Whittles, Xiaoyue Xi, Azra Ghani, Steven M Riley, Lucy Okell, Christl A. Donnelly, Neil M Ferguson1, Ilaria Dorigatti1, Seth Flaxman, Samir Bhatt1

1Correspondence:
neil.ferguson@imperial.ac.uk
i.dorigatti@imperial.ac.uk
s.bhatt@imperial.ac.uk

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WHO Collaborating Centre for Infectious Disease Modelling, MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis, Abdul Latif Jameel Institute for Disease and Emergency Analytics, Imperial College London

Summary

Italy was the first European country to experience sustained local transmission of COVID-19. As of 1st May 2020, the Italian health authorities reported 28,238 deaths nationally. To control the epidemic, the Italian government implemented a suite of non-pharmaceutical interventions (NPIs), including school and university closures, social distancing and full lockdown involving banning of public gatherings and non essential movement. In this report, we model the effect of NPIs on transmission using data on average mobility. We estimate that the average reproduction number (a measure of transmission intensity) is currently below one for all Italian regions, and significantly so for the majority of the regions. Despite the large number of deaths, the proportion of population that has been infected by SARS-CoV-2 (the attack rate) is far from the herd immunity threshold in all Italian regions, with the highest attack rate observed in Lombardy (13.18% [10.66%-16.70%]). Italy is set to relax the currently implemented NPIs from 4th May 2020. Given the control achieved by NPIs, we consider three scenarios for the next 8 weeks: a scenario in which mobility remains the same as during the lockdown, a scenario in which mobility returns to pre-lockdown levels by 20%, and a scenario in which mobility returns to pre-lockdown levels by 40%. The scenarios explored assume that mobility is scaled evenly across all dimensions, that behaviour stays the same as before NPIs were implemented, that no pharmaceutical interventions are introduced, and it does not include transmission reduction from contact tracing, testing and the isolation of confirmed or suspected cases. Some of these factors, such as contact tracing, are likely to be introduced and will contribute to reductions in transmission; therefore our estimates should be viewed as pessimistic projections. We find that, in the absence of additional interventions, even a 20% return to pre-lockdown mobility could lead to a resurgence in the number of deaths far greater than experienced in the current wave in several regions. Future increases in the number of deaths will lag behind the increase in transmission intensity and so a second wave will not be immediately apparent from just monitoring of the daily number of deaths. Our results suggest that SARS-CoV-2 transmission as well as mobility should be closely monitored in the next weeks and months. To compensate for the increase in mobility that will occur due to the relaxation of the currently implemented NPIs, adherence to the recommended social distancing measures alongside enhanced community surveillance including swab testing, contact tracing and the early isolation of infections are of paramount importance to reduce the risk of resurgence in transmission. 

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4 May 2020 - Imperial College London

Report 20: Uso della mobilità per stimare l'intensità di trasmissione di COVID-19 in Italia: analisi a livello regionale e scenari futuri
Report 20 COVID-19 2020-05-04 Italian (pdf)

Riassunto
L’Italia è stato il primo paese in Europa ad affrontare l’epidemia  di COVID-19. Al 1° Maggio 2020, le autorità sanitarie italiane hanno riportato 28,238 decessi a livello nazionale. Per controllare l’epidemia, il governo italiano ha imposto una serie di interventi non-farmaceutici, tra cui la chiusura di scuole ed università, il distanziamento sociale e la quarantena, compreso il divieto di assembramenti pubblici e di effettuare spostamenti non essenziali. In questo rapporto, modellizziamo gli effetti degli interventi non-farmaceutici sulla trasmissione, utilizzando dati sulla mobilità media. Stimiamo che il numero medio di riproduzione (una misura dell'intensità di trasmissione) sia attualmente inferiore a uno per tutte le regioni italiane, e in modo significativo per la maggior parte di esse. Nonostante l’alto  numero di decessi, la percentuale della popolazione che è stata infettata da SARS-CoV-2 (il tasso d’attacco) è lontana dalla soglia dell’immunità di gregge in tutte le regioni italiane, con il più alto tasso d’attacco osservato in Lombardia (13.18% [10.66%-16.70%]). L’Italia andrà a  rilassare le attuali misure di contenimento a partire dal 4 Maggio 2020. Visto il controllo ottenuto ad oggi tramite l’implementazione dagli interventi non-farmaceutici, prendiamo in considerazione tre scenari per le prossime 8 settimane: uno scenario in cui la mobilità rimane la stessa della quarantena, uno scenario in cui la mobilità ritorna al 20% dei livelli pre-quarantena, e uno scenario in cui la mobilità ritorna al 40% dei livelli pre-quarantena. Gli scenari esplorati presuppongono che la mobilità venga riscalatain modo uniforme, che il comportamento rimanga uguale a quello precedente agli interventi non-farmaceutici, che non vengano introdotti interventi farmaceutici, e non include la riduzione di trasmissione tramite il tracciamento dei contatti, i test e l’isolamento di casi confermati o sospetti. Nuovi interventi, come l’aumento del numero di tamponi e il tracciamento dei contatti,  contribuiranno verosimilmente alla riduzione della trasmissione; per questo motivo le nostre stime devono  essere viste come proiezioni pessimistiche. Troviamo che, in assenza di ulteriori interventi, anche un ritorno del 20% ai livelli di mobilità pre-quarantena potrebbe causare un aumento dei decessi molto maggiore di quanto si sia verificato nell’attuale ondata, in diverse regioni. Futuri aumenti nel numero dei decessi verranno osservati dopo l’aumento dell’intensità di trasmissione e quindi una seconda ondata non sarà immediatamente evidente con il monitoraggio giornaliero dei decessi. I nostri risultati suggeriscono che sia la trasmissione di SARS-CoV-2, che la mobilità devono essere monitorate attentamente nelle settimane e nei mesi a venire. Per compensare l’aumento di mobilità che si verificherà con il rilassamento degli interventi non-farmaceutici attualmente in vigore, l'adesione alle misure di distanziamento sociale raccomandate insieme ad una sorveglianza intensificata della trasmissione nella comunità con tamponi, il tracciamento dei contatti e l’isolamento tempestivo degli infetti sono di fondamentale importanza per ridurre il rischio di ripresa della trasmissione. 

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