Key info


Date:
10 February 2020

Authors:
Ilaria Dorigatti+, Lucy Okell+, Anne Cori, Natsuko Imai , Marc Baguelin, Sangeeta Bhatia, Adhiratha Boonyasiri, Zulma Cucunubá, Gina Cuomo-Dannenburg, Rich FitzJohn, Han Fu, Katy Gaythorpe , Arran Hamlet, Wes Hinsley, Nan Hong , Min Kwun, Daniel Laydon, Gemma Nedjati-Gilani, Steven Riley, Sabine van Elsland, Erik Volz, Haowei Wang, Yuanrong (Raymond) Wang, Caroline Walters , Xiaoyue Xi, Christl Donnelly, Azra Ghani, Neil Ferguson*. With support from other volunteers from the MRC Centre.1

Correspondence:
Professor Neil Ferguson
neil.ferguson@imperial.ac.uk

1 See full list at end of document. +These two authors contributed equally.

Download the full PDF for Report 4 See all reports

WHO Collaborating Centre for Infectious Disease Modelling; MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis; Abdul Latif Jameel Institute for Disease and Emergency Analytics; Imperial College London, UK

Summary

We present case fatality ratio (CFR) estimates for three strata of COVID-19 (previously termed 2019-nCoV) infections. For cases detected in Hubei, we estimate the CFR to be 18% (95% credible interval: 11%-81%). For cases detected in travellers outside mainland China, we obtain central estimates of the CFR in the range 1.2-5.6% depending on the statistical methods, with substantial uncertainty around these central values. Using estimates of underlying infection prevalence in Wuhan at the end of January derived from testing of passengers on repatriation flights to Japan and Germany, we adjusted the estimates of CFR from either the early epidemic in Hubei Province, or from cases reported outside mainland China, to obtain estimates of the overall CFR in all infections (asymptomatic or symptomatic) of approximately 1% (95% confidence interval 0.5%-4%). It is important to note that the differences in these estimates does not reflect underlying differences in disease severity between countries. CFRs seen in individual countries will vary depending on the sensitivity of different surveillance systems to detect cases of differing levels of severity and the clinical care offered to severely ill cases. All CFR estimates should be viewed cautiously at the current time as the sensitivity of surveillance of both deaths and cases in mainland China is unclear. Furthermore, all estimates rely on limited data on the typical time intervals from symptom onset to death or recovery which influences the CFR estimates.

Appendix data sources

Data on early deaths from mainland China: hubei_early_deaths_2020_07_02.csv
Data on cases in international travellers: international_cases_2020_08_02.csv

Translations

中文 - Mandarin

2020年2月10日 - Imperial College London‌

报告4:新型冠状病毒的疾病严重程度

报告摘要4
本篇报告中,我们提供了三种类型的 COVID-19 (先前命名为2019-nCoV) 感染病例的病死率(CFR)估计值。对于在湖北发现的病例,我们估计病死率为18%(95%贝叶斯置信区间:11%-81%)。对于在中国大陆以外的旅行者中发现的病例,我们根据统计方法得出, 病死率估计值的中位数介于1.2-5.6%之间,而且这些中心估计值存在很大的不确定性。我们根据日本和德国撤侨航班上乘客的检测结果,估算出1月底武汉市的潜在感染盛行率,并据此调整湖北省早期病例或中国大陆以外病例的病死率的估算,从而估计所有感染病例(不论有无症状)的总病死率约为1%(95%信赖区间:0.5%-4%)。值得注意的是,这些估计值的差异并不反映国家之间疾病严重程度的根本差异。在各个国家/地区中的病死率会有所不同,取决于不同监测系统对疾病严重程度检测的敏感性以及为重症患者提供的临床护理。由于目前尚不清楚在中国大陆对死亡和病例所进行监测的敏感性,因此应谨慎看待所有病死率的估计值。此外,所有估计都依赖于一般个案从症状出现到死亡或复原的时间间隔,这些有限的数据会影响病死率的估计。

附录数据源
来自中国大陆的早期死亡数据:hubei_early_deaths_2020_07_02.csv
有关国际旅行者个案的数据:
international_cases_2020_08_02.csv

日本語 - Japanese

2020210 - インペリアル・カレッジ・ロンドン

レポート4:新型コロナウイルス(2019-nCoV)の重症度

レポート4概要
新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染症の3つの異なる死亡率(CFR)推定値をお知らせします。湖北省で検出された症例については、CFR推定値は18%(95%確信区間:11%81%)です。中国本土以外で検出された旅行者の症例については、統計方法に応じてCFRの推定の中央値は1.25.6%の範囲で、非常に不確かな数値を示しています。日本とドイツへの帰還便の乗客の検査から得られた、1月末の武漢での原因となる感染有病率の推定値を使用して、湖北省での初期の流行、または中国本土以外での報告症例のいずれかからのCFR推定値を調整すると、すべての感染者(無症候性または症候性)における全体的なCFR推定値は約1%(95%信頼区間0.5%~4%)となります。この推定値における差異は、各国の感染症の重症度の原因となる違いを反映していないことを指摘する必要があります。各国で見られるCFRは、異なるレベルの重症患者を検出する様々な監視システムの感度と、重症患者に提供される臨床ケアによって異なります。中国本土での死亡者と患者の両方を監視するシステムの感度が不確かであるため、現時点では、すべてのCFR推定値を慎重に判断する必要があります。また、すべての推定値は、CFR推定値に影響を与える症状の発現から死亡または回復までの典型的な時間区間における限定的なデータに基づくものです。

付録のデータ源
中国本土からの早期死亡に関するデータ:hubei_early_deaths_2020_07_02.csv
海外の旅行者の症例に関するデータ:international_cases_2020_08_02.csv

Español - Spanish

10 de febrero de 2020 - Imperial College London

Reporte 4: Severidad del nuevo 2019-novel coronavirus (nCoV)

Resumen del reporte 4
Presentamos las estimaciones de letalidad entre casos sintomáticos, CFR por su nombre en inglés (Case Fatality Ratio), para tres estratos de infecciones por COVID-19 (anteriormente denominado 2019-nCoV). Para casos detectados en Hubei, China, estimamos que CFR está en 18% (intervalo bayesiano de credibilidad del 95%: 11-81%). Para casos detectados en viajeros fuera de China continental, obtenemos estimación central de CFR entre 1.2-5.6% dependiendo de los métodos estadísticos usados, con una incertidumbre sustancial alrededor de estos valores centrales.  Utilizando estimaciones de la prevalencia de infección subyacente en Wuhan a fines de enero, derivadas de las pruebas de pasajeros en vuelos de repatriación a Japón y Alemania, ajustamos las estimaciones de CFR a partir de la epidemia temprana en la provincia de Hubei, o a partir de casos reportados fuera de China continental, para obtener estimaciones del CFR general en todas las infecciones (asintomáticas o sintomáticas) de aproximadamente el 1% (intervalo bayesiano de credibilidad del 95%: 0.5%-4%). Es importante notar que las diferencias de estos estimativos no reflejan diferencias subyacentes en la severidad de la enfermedad entre países. Los CFRs observados en individuos y países variarán dependiendo de la sensibilidad de los diferentes sistemas de vigilancia para detectar los diferentes niveles de severidad y del tipo de cuidado clínico ofrecido a los casos gravemente enfermos. Todos los estimativos de CFR deberían verse con cautela en este momento dado que la sensibilidad de la vigilancia tanto de casos como de muertes en China continental aun no está clara. Además, todas las estimaciones se basan en datos limitados sobre los intervalos de tiempo típicos desde el inicio de los síntomas hasta la muerte o la recuperación, lo que influye en las estimaciones de CFR.

Apéndice fuente de datos
Datos tempranos de muerte en China: hubei_early_deaths_2020_07_02.csv
Datos de casos en viajeros internacionales: international_cases_2020_08_02.csv

Français - French

10 février 2020 – Imperial College London

Rapport 4 : Gravité du nouveau coronavirus 2019 (nCoV)

Résumé de rapport 4
Voici nos estimations du taux de létalité pour trois phases d’infection au 2019-nCoV. Pour les cas détectés dans la province du Hubei, nous estimons le taux de létalité à 18 % (intervalle de crédibilité de 95 % : 11 %-81 %). Concernant les cas détectés chez les voyageurs en dehors de la Chine continentale, nous obtenons des estimations centrales du taux de létalité de l'ordre de 1,2 à 5,6 %, en fonction des méthodes statistiques, avec une incertitude importante eu égard à ces valeurs. À l’aide des estimations de la prévalence sous-jacente de l’infection à Wuhan fin janvier, dérivées des tests effectués sur les passagers des vols de rapatriement vers le Japon et l’Allemagne, nous avons ajusté les estimations du taux de létalité à partir des données issues de l’épidémie initiale dans la province du Hubei ou des cas signalés hors de la Chine continentale, afin d'obtenir des estimations du taux de létalité global pour tous les cas d’infections (asymptomatiques ou symptomatiques) à hauteur de 1 % environ (0,5 % à 4 % pour un intervalle de confiance de 95 %). Il convient également de noter que les écarts entre ces estimations ne reflètent pas les différences sous-jacentes de la gravité de la maladie entre les pays. Les taux de létalité constatés dans chaque pays varient en fonction de la sensibilité des différents systèmes de surveillance, visant à détecter des cas d’infections à des niveaux de gravité différents, et en fonction des soins cliniques offerts aux patients gravement malades. À l’heure actuelle, il convient d’interpréter toutes les estimations du taux de létalité avec prudence, dans la mesure où la sensibilité du système de surveillance des décès et des infections en Chine continentale n’est pas claire. Par ailleurs, toutes ces estimations reposent sur des données limitées relatives aux délais classiques entre l’apparition des symptômes et le décès ou le rétablissement, lesdites données ayant une influence sur les estimations du taux de létalité.

Annexe : sources des données
Données sur les premiers décès en Chine continentale: hubei_early_deaths_2020_07_02.csv
Données sur les cas d’infections chez les voyageurs internationaux: international_cases_2020_08_02.csv

Italiano - Italian

10 febbraio 2020 – Imperial College London

Report 4: Severitá del nuovo coronavirus (nCoV)

Riassunto
Presentiamo le stime sul tasso di letalità (TL - Case Fatality Ratio CFR) delle infezioni da COVID-19 (precedentemente chiamato 2019-nCoV) per tre stratificazioni differenti. Per i casi identificati a Hubei, stimiamo un TL del 18% (intervallo di credibilità al 95%: 11%-18%). Per i casi identificati tra i viaggiatori fuori dalla Cina continentale, otteniamo delle stime centrali del TL tra 1,2-5,6% a seconda del metodo statistico usato, con una sostanziale incertezza attorno ai valori centrali. Usando stime della prevalenza dell’infezione a Wuhan a fine gennaio, derivate dalle analisi dello stato infettivo dei cittadini rimpatriati in Germania e in Giappone, abbiamo affinato le stime del TL, sia quelle relative all’inizio dell’epidemia nella provincia di Hubei, che quelle relative ai casi segnalati fuori dalla Cina continentale. Ciò ha permesso di ottenere una stima del TL globale tra tutte le infezioni (sintomatiche e asintomatiche) approssimativamente dell’1% (intervallo di confidenza al 95%: 0,5%-4%). E' importante sottolineare che queste stime non tengono conto delle differenze tra la severità riportata nei diversi paesi. I TL visti nei diversi paesi variano in base alla diversa sensibilità dei sistemi di sorveglianza nell’individuare casi di diversa gravità, nonché alla diversa assistenza clinica offerta ai casi più gravi. Tutte le stime del TL devono essere prese con cautela a questo punto, perché non è chiaro quale sia la sensibilità della sorveglianza nella Cina continentale, sia sui casi che sui decessi. Inoltre, tutte le stime si basano su dati limitati sui tempi tra l’inizio dei sintomi e il decesso o la guarigione.

Appendice fonte dei dati
Dati sui primi decessi dalla Cina continentale: hubei_early_deaths_2020_07_02
Dati sui casi nei viaggiatori internazionali: international_cases_2020_08_02

 

Arabic - العربية

10 فبراير 2020 - جامعة إمبيريال كوليدجبلندن

تقرير 4: معدلات تفشي فيروس كورونا الجديد 2019

تقرير موجز 4
نعرض لكم فيما يلي تقديرات لنسبة الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا  الجديد 2019 على  ثلاث مستويات. بالنسبة للحالات المكتشفة في إقليم هوبى، تُقدر نسبة الوفيات الناجمة عن الفيروس بحوالي 18٪ (محسوبة بمستوى ثقة قدره 95%: 11٪ إلى 81٪). وبالنسبة للحالات التي تم اكتشافها ضمن المسافرين خارج البر الصيني الرئيسي، حصلنا على تقديرات مركزية لنسبة الوفيات الناجمة عن الفيروس في حدود 1.2-5.6٪ اعتمادًا على الطرق الإحصائية، مع وجود حالة عدم يقين كبيرة حول هذه القيم المركزية. باستخدام تقديرات انتشار العدوى في إقليم ووهان في نهاية يناير، والمستمدة من فحوصات المسافرين على رحلات العودة إلى اليابان وألمانيا، قمنا بتعديل تقديرات نسبة حالات الوفاة الناجمة عن الفيروس، سواء التي تعزى إلى الوباء المبكر في مقاطعة هوبى، أو من الحالات المبلغ عنها خارج البر الصيني الرئيسي، وحصلنا بالتالي على تقدير إجمالي لنسبة حالات الوفاة الناجمة عن الفيروس في جميع الإصابات (بأعراض أو بدون أعراض) يصل إلى حوالي 1٪ (محسوبة بمستوى ثقة قدره 95%: 0.5٪ -4٪). ومن المهم الإشارة إلى أن الاختلافات في هذه التقديرات لا تعكس الاختلافات الأساسية في مدى تفشي المرض بين البلدان. تختلف نسب حالات الوفاة المعلن عنها في كل دولة على حسب حساسية أنظمة المراقبة المختلفة المستخدمة في الكشف عن حالات بمستويات مختلفة من الشدة، والرعاية السريرية المقدمة للحالات شديدة الخطورة. يجب النظر إلى جميع تقديرات نسب حالات الوفاة بحذر في الوقت الحالي نظرًا لعدم وضوح مدى حساسية أنظمة مراقبة الوفيات وحالات الإصابة في البر الصيني الرئيسي. علاوة على ذلك، تعتمد جميع التقديرات على بيانات محدودة تتعلق بالفترات الزمنية المعتادة من بداية ظهور الأعراض إلى الوفاة أو التعافي، مما يؤثر بالتالي على تقديرات نسب الوفيات الناجمة عن المرض.

مصادر بيانات الملحق
بيانات عن الوفيات المبكرة من بر الصين الرئيسي:hubei_early_deaths_2020_07_02.csv
بيانات عن حالات الإصابة بالفيروس بين المسافرين الدوليين:international_cases_2020_08_02.csv