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15 June 2020

Ruth McCabe, Nora Schmit, Paula Christen, Josh C. D’Aeth, Alessandra Løchen, Dheeya Rizmie, Shevanthi Nayagam, Marisa Miraldo, Paul Aylin, Alex Bottle, Pablo N. Perez-Guzman, Azra C. Ghani, Neil M. Ferguson, Peter J. White, Katharina Hauck1


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WHO Collaborating Centre for Infectious Disease Modelling, MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis, Abdul Latif Jameel Institute for Disease and Emergency Analytics (J-IDEA), Imperial College London, Imperial College Business School

Now published in BMC Medicine; 16-10-2020, doi:


To meet the growing demand for hospital care due to the COVID-19 pandemic, England implemented a range of hospital provision interventions including the procurement of equipment, the establishment of additional hospital facilities and the redeployment of staff and other resources. Additionally, to further release capacity across England’s National Health Service (NHS), elective surgery was cancelled in March 2020, leading to a backlog of patients requiring care. This created a pressure on the NHS to reintroduce elective procedures, which urgently needs to be addressed. Population-level measures implemented in March and April 2020 reduced transmission of SARS-CoV-2, prompting a gradual decline in the demand for hospital care by COVID-19 patients after the peak in mid-April. Planning capacity to bring back routine procedures for non-COVID-19 patients whilst maintaining the ability to respond to any potential future increases in demand for COVID-19 care is the challenge currently faced by healthcare planners.

In this report, we aim to calculate hospital capacity for emergency treatment of COVID-19 and other patients during the pandemic surge in April and May 2020; to evaluate the increase in capacity achieved via five interventions (cancellation of elective surgery, field hospitals, use of private hospitals, and deployment of former and newly qualified medical staff); and to determine how to re-introduce elective surgery considering continued demand from COVID-19 patients. We do this by modelling the supply of acute NHS hospital care, considering different capacity scenarios, namely capacity before the pandemic (baseline scenario) and after the implementation of capacity expansion interventions that impact available general and acute (G&A) and critical care (CC) beds, staff and ventilators. Demand for hospital care is accounted for in terms of non-COVID-19 and COVID-19 patients.

Our results suggest that NHS England would not have had sufficient daily capacity to treat all patients without implementing hospital provision interventions. With interventions in place at the peak of the epidemic, there would be no capacity to treat elective CC patients. CC shortfalls would have been driven by a lack of nurses, beds and junior doctors; G&A care would have been limited by bed numbers. If interventions are not maintained, 10% of elective CC patients can be treated once the number of COVID-19 patients has fallen to 1,210; 100% of elective CC patients can be treated once the number of COVID-19 CC patients has fallen to 320. Hospital provision interventions would allow 10% of CC electives to be treated once the number of COVID-19 CC patients has fallen to 2,530 and 100% of CC electives once the number of COVID-19 CC patients has fallen to 1,550. To accommodate all elective G&A patients, the interventions should not be scaled back until the number of COVID-19 G&A patients falls below 7,500. We conclude that such interventions need to be sustained for patients requiring care to be treated, especially if there are future surges in COVID-19 patients requiring hospitalisation.



报告27 - COVID-19大流行期间调整医院容量以满足不断变化的需求



我们的结果表明,如果不实施对医院供给的干预措施,英格兰NHS将没有足够的每日治疗所有患者的能力。如果在流行高峰期采取干预措施,将没有能力治疗选择性重症护理患者。 重症护理的短缺是由于缺少护士,床位和初级医生而造成的; 全科和急症护理将受到床位数的限制。如果不进行干预,一旦COVID-19患者的人数下降到1,210,则可以治疗10%的选择性重症护理患者。一旦COVID-19 重症护理患者的数量降至320名,则可以治疗100%的选择性患者。医院提供的干预措施将使10%的选择性重症护理患者得到治疗,如果COVID-19 重症护理患者的人数下降到2,530,并且一旦COVID-19 重症护理患者的人数下降到1,550,100%的选择性重症护理患者可以得到治疗。为了容纳所有选择性全科和急症患者,在COVID-19 全科和急症患者人数降至7,500以下之前,不应缩减干预措施。我们得出的结论是,对于需要治疗的患者,必须持续采取此类干预措施,尤其是如果将来需要住院的COVID-19患者人数激增时。


レポート27 - 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のパンデミックの間に変化する需要に病院の能力を適応させる


今回の結果は、もしNHSイングランドが病院への提供介入を実施しなければ、すべての患者を治療するための日常的な対応能力が不足していたことを示唆しています。流行のピーク時に介入が行われていたら、選択的集中治療患者に対応することはできなかったでしょう。看護師や、ベッド、若手医師の不足により集中治療への対応が追いつかず、一般・急性期治療はベッド数によって制限されていたでしょう。介入が維持されない場合は、COVID-19の患者数が1,210人に減少した時点で選択的集中治療患者の10%を治療することができ、COVID-19の集中治療患者数が320人に減少した時点で選択的集中治療患者の100%を治療することができます。病院への提供介入により、COVID-19の集中治療患者数が2,530人に減少した時点で選択的集中治療患者の10%を治療することができ、COVID-19の集中治療患者数が1,550人に減少した時点で選択的集中治療患者の100%を治療することができます。すべての選択的一般・急性期治療の患者に対応するため、COVID-19 の一般・急性期治療の患者数が7,500人を下回るまでは、介入の規模を縮小すべきではありません。私たちは、特に入院が必要なCOVID-19患者が将来的に急増した場合は、治療が必要な患者のためにこのような介入を継続続する必要があると結論付けました。

15 de junio de 2020        

Informe 27 - Adaptación de la capacidad hospitalaria para satisfacer las demandas cambiantes durante la pandemia de COVID-19 
Para satisfacer la creciente demanda de atención hospitalaria debida a la pandemia de COVID-19, Inglaterra implementó una serie de intervenciones de aprovisionamiento hospitalario, incluida la adquisición de equipos, el establecimiento de instalaciones hospitalarias adicionales y la redistribución de personal y otros recursos. Además, para liberar capacidad en mayor medida en el Servicio Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra, la cirugía electiva se canceló en marzo de 2020, lo que llevó a un atraso en la atención de pacientes. Esto produjo una presión sobre el NHS para que reintrodujera los procedimientos electivos, que debe ser abordada con urgencia. Las medidas aplicadas a la población en marzo y abril de 2020 redujeron la transmisión del SARS-CoV-2, lo que provocó una disminución gradual de la demanda de atención hospitalaria por parte de los pacientes con COVID-19 después del pico de mediados de abril. La planificación de la capacidad destinada a recuperar los procedimientos rutinarios para pacientes sin COVID-19 y mantener al mismo tiempo la capacidad de respuesta ante cualquier posible aumento futuro de la demanda de atención por COVID-19 es el desafío al que se enfrentan actualmente los planificadores de la atención médica.

En este informe, nuestro objetivo es calcular la capacidad hospitalaria para el tratamiento de emergencia de la COVID-19 y de otros pacientes durante el aumento de la pandemia en abril y mayo de 2020; evaluar el aumento de la capacidad logrado a través de cinco intervenciones (cancelación de la cirugía electiva, hospitales de campaña, uso de hospitales privados y despliegue de personal médico jubilado y recién graduado); y determinar cómo volver a introducir la cirugía electiva teniendo en cuenta la demanda continua de pacientes con COVID-19. Lo hacemos mediante la modelización del suministro de atención hospitalaria del NHS, considerando diferentes escenarios de capacidad; a saber, la capacidad antes de la pandemia (escenario de referencia) y después de la implementación de intervenciones de expansión de la capacidad que afectan a la cantidad de camas, personal y respiradores disponibles para cuidados generales y agudos, y para cuidados críticos. La demanda de atención hospitalaria se representa en términos de pacientes sin COVID-19 y con COVID-19.

Nuestros resultados indican que el NHS de Inglaterra no habría tenido suficiente capacidad diaria para tratar a todos los pacientes sin la implementación de intervenciones de aprovisionamiento hospitalario. Con las intervenciones efectuadas en el pico de la epidemia, no habría capacidad para tratar a los pacientes en cuidados críticos electivos. Las carencias de cuidados críticos se habrían producido por la falta de enfermeras, camas y médicos subalternos; los cuidados generales y agudos habrían quedado limitados por el número de camas. Si no se mantienen las intervenciones, el 10 % de los pacientes en cuidados críticos electivos pueden tratarse una vez que el número de pacientes con COVID-19 ha descendido a 1210; el 100 % de los pacientes en cuidados críticos electivos pueden tratarse una vez que el número de pacientes con COVID-19 CC ha descendido a 320. Las intervenciones de aprovisionamiento hospitalario permitirían tratar al 10 % de los pacientes en cuidados críticos electivos una vez que el número de pacientes con COVID-19 CC haya caído a 2530, y el 100 % de los pacientes en cuidados críticos electivos, una vez que el número de pacientes con COVID-19 CC haya caído a 1550. Para dar cabida a todos los pacientes en cuidados generales y agudos electivos, las intervenciones no deben reducirse hasta que el número de pacientes con COVID-19 en dichos cuidados generales y agudos sea inferior a 7500. Concluimos que estas intervenciones deben mantenerse para poder tratar a los pacientes que requieran estos cuidados, especialmente si hay aumentos futuros de pacientes con COVID-19 que necesiten hospitalización.

15 juin 2020      

Rapport 27 - Adapter la capacité hospitalière pour répondre aux demandes qui évoluent pendant la pandémie de COVID-19
En vue de répondre à la demande croissante en soins hospitaliers due à la pandémie de COVID-19, l’Angleterre a mis en œuvre une série d’interventions en matière de fourniture hospitalière, notamment l’achat d’équipement, la création d’installations hospitalières supplémentaires et le redéploiement du personnel et d’autres ressources. En outre, pour libérer davantage de capacités au sein du National Health Service (NHS, service national de santé) d’Angleterre, les interventions chirurgicales non urgentes ont été annulées en mars 2020, ce qui a entraîné un arriéré de patients nécessitant des soins. Cela a créé une pression sur le NHS pour réintroduire des procédures électives à réaliser en urgence. Les mesures au niveau de la population, mises en œuvre en mars et avril 2020, ont réduit la transmission du SRAS-CoV-2, ce qui a entraîné une baisse progressive de la demande en soins hospitaliers par les patients COVID-19 après le pic de la mi-avril. La capacité à planifier la reprise des procédures de routine pour les patients non COVID-19, tout en maintenant la capacité à répondre à toute augmentation future potentielle de la demande de soins en lien avec la COVID-19, est le défi auquel sont actuellement confrontés les planificateurs en matière de soins de santé.

Dans le présent rapport, nous visons à calculer la capacité hospitalière pour les soins d’urgence liés à la COVID-19 et les soins aux autres patients pendant la flambée pandémique d’avril et de mai 2020 ; à évaluer l’augmentation de la capacité réalisée par le biais de cinq interventions (annulation des interventions chirurgicales non urgentes, hôpitaux de campagne, appel à des hôpitaux privés et déploiement d’anciens et nouveaux personnel médical qualifié) ; et à déterminer la manière de réintroduire les interventions chirurgicales non urgentes, compte tenu de la demande continue des patients atteints par la COVID-19. Pour ce faire, nous modélisons l’offre en soins hospitaliers du NHS pour les infections aiguës, en tenant compte de différents scénarios de capacité, à savoir la capacité avant la pandémie (scénario de référence) et après la mise en œuvre d’interventions d’expansion de la capacité, qui ont une incidence sur le nombre de lits, le personnel et les respirateurs disponibles au sein des unités de soins généraux et aigus et de soins intensifs. La demande en soins hospitaliers est comptabilisée en termes de patients non-COVID-19 et de patients COVID-19.

Nos résultats suggèrent que le NHS en Angleterre n’aurait pas eu la capacité quotidienne suffisante pour traiter tous les patients sans la mise en œuvre des interventions de prestations en milieu hospitalier. Avec les interventions en place au plus fort de l’épidémie, il n’y aurait pas de capacité pour traiter les patients nécessitant une hospitalisation en soins intensifs. Les insuffisances au niveau des soins intensifs auraient été attribuables au manque d’infirmières, de lits et d’internes ; Les unités de soins généraux et aigus auraient été limitées par le nombre de lits. Si les interventions ne sont pas maintenues, 10 % des patients nécessitant une hospitalisation en soins intensifs peuvent être traités une fois que le nombre de patients COVID-19 atteindra 1 210 ; 100 % des patients nécessitant une hospitalisation en soins intensifs peuvent être traités une fois que le nombre de patients COVID-19 atteindra 320. Les interventions de prestations en milieu hospitalier permettront de traiter 10 % des patients nécessitant une hospitalisation en soins intensifs une fois que le nombre de patients COVID-19 atteindra 2 530 et 100 % des patients nécessitant une hospitalisation en soins intensifs une fois que le nombre de patients COVID-19 atteindra 1 550. Afin de pouvoir accueillir tous les patients nécessitant une hospitalisation en soins intensifs, les interventions ne devront pas être réduites tant que le nombre de patients COVID-19 nécessitant une hospitalisation en unité de soins généraux et aigus ne passe pas sous la barre des 7 500. Nous concluons que de telles interventions doivent être prolongées pour les patients nécessitant des soins pour être traités, surtout s’il existe une vague future de patients COVID-19 nécessitant une hospitalisation.

15 Giugno 2020 – Imperial College London

Report 27 – Adattare la capacità ospedaliera per soddisfare mutevoli esigenze durante la pandemia di COVID-19
Per soddisfare la crescente esigenza per cure ospedaliere a causa della pandemia di COVID-19, l’Inghilterra ha implementato una serie di interventi di fornitura ospedaliera tra cui l'approvvigionamento di attrezzature, la creazione di ulteriori strutture ospedaliere e la ridistribuzione del personale e di altre risorse. Inoltre, per incrementare ulteriormente la capienza attraverso il servizio sanitario nazionale inglese (National Health Servie, NHS), la chirurgia elettiva è stata sospesa nel marzo 2020, creando un arretrato di pazienti che necessitano cure. Questo ha messo pressione al NHS per riprendere le procedure elettive, che deve urgentemente essere affrontato. Le misure a livello nazionale implementate nel marzo e aprile del 2020 hanno ridotto la trasmissione di SARS-CoV-2, portando a un graduale declino della necessità di cure ospedaliere di pazienti con COVID-19 dopo il picco di metà aprile. La capacità di pianificare il ritorno di procedure di routine per pazienti senza COVID-19 mantenendo allo stesso tempo la capacità di rispondere a futuri aumenti di esigenza per cura di COVID-19 è una la sfida che i programmatori sanitari attualmente affrontano.

Questo rapporto ha come obbiettivo di calcolare la capacità ospedaliera per il trattamento d’emergenza di COVID-19 e per altri pazienti durante l’ondata della pandemia in aprile e maggio 2020; di valutare l’aumento di capacità che si ottiene tramite cinque interventi (cancellazione della chirurgia elettiva, ospedali da campo, utilizzo di ospedali privati e impiego di ex personale medico o di medici neo qualificati); e di determinare come reintrodurre le chirurgie elettive, tenendo a mente la continua esigenza dai pazienti di COVID-19. Ciò viene effettuato modellizzando la fornitura di cure ospedaliere acute da parte dell’NHS, considerando diversi scenari per la capacità, ovvero la capacità prima della pandemia (scenario di base) e dopo l’implementazione degli interventi per l’espansione della capacità che incidono sulla disponibilità di posti letto in terapia generale e acuta (general and acute care, G&A), e intensiva (critical care, CC), di personale e di ventilatori. La domanda di cure ospedaliere è considerata in termini di pazienti non-COVID-19 e COVID-19.

I nostri risultati suggeriscono che l’NHS inglese non avrebbe avuto una capacità giornaliera sufficienti per curare tutti i pazienti se non avesse implementato gli interventi di assistenza ospedaliera. Con questi interventi in vigore al culmine dell’epidemia, non ci sarebbe la capacità di curare i pazienti elettivi in CC. Le carenze della CC sarebbero state causate da una mancanza di infermieri, posti letto e medici specializzandi; la cura G&A sarebbe stata limitata dal numero di posti letto disponibili. Se questi interventi non vengono continuati, il 10% di pazienti elettivi in CC può essere curato una volta che il numero di pazienti COVID-19 scende a 1,210; il 100% dei pazienti elettivi in CC potrà essere curato quando i pazienti di COVID-19 scenderanno sotto i 320. Gli interventi di assistenza ospedaliera consentirebbero di curare il 10% delle elettive di CC una volta che il numero di pazienti COVID-19 scende a 2,530 e il 100% delle elettive di CC una volta che il numero scendo a 1,550. Per poter accomodare tutti i pazienti elettivi di G&A, gli interventi non devono essere allentati fino a che il numero di pazienti COVID-19 G&A non scende sotto 7,500. In conclusione, tali interventi sono necessari per sostenere i pazienti che necessitano di cure, soprattutto nel caso ci fossero futuri picchi di pazienti COVID-19 che richiedono il ricovero in ospedale.

15 يونيو 2020

التقرير رقم 27- تكييف سعة المستشفيات للوفاء بالمتطلبات المتغيرة أثناء جائحة فيروس كورونا المستجد ( كوفيد-)19
للوفاء بالطلبات المتزايدة للرعاية بالمستشفيات بسبب جائحة فيروس كورونا المستجد ( كوفيد-19)، سارعت انجلترا إلى تنفيذ مجموعة من التدخلات الخاصة بتوفير المستشفيات، بما في ذلك توريد المعدات وإنشاء مرافق إضافية للمستشفيات وإعادة توزيع العاملين والموارد الأخرى. إضافةً لذلك، ولزيادة السعة في منظومة الخدمة الصحية الوطنية بإنجلترا، أٌلغيت الجراحات الاختيارية في مارس 2020، مما أدى إلى تكدس المرضى المحتاجين للرعاية. وقد أدى ذلك إلى الضغط على الخدمة الصحية الوطنية لإعادة تقديم إجراءات اختيارية يجب تناولها على نحو عاجل. كما أن التدابير على مستوى السكان والتي تم تنفيذها في مارس وإبريل 2020 خفضت من انتقال العدوى بالفيروس، مما أدى إلى تراجع تدريجي في طلب المرضى للحصول على الرعاية بالمستشفيات بعد الذروة في منتصف إبريل. ويواجه المسئولون عن تخطيط الرعاية الصحية حاليًا تحدي تخطيط السعة من أجل استعادة الإجراءات الروتينية للمرضى من غير المصابين بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19 ) مع المحافظة على القدرة على الاستجابة إلى أي زيادات مستقبلية في الطلب على الرعاية الخاصة بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19 ).

ويتمثل هدفنا من هذا التقرير في حساب سعة المستشفيات لعلاج حالات مرضى فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19 ) الطارئة والمرضى الآخرين أثناء ذروة الجائحة في إبريل ومايو 2020 لغرض تقييم الزيادة في السعة التي تحققت عن طريق خمسة تدخلات (إلغاء الجراحات الاختيارية، والمستشفيات الميدانية، واستخدام المستشفيات الخاصة ونشر الفريق الطبي السابق والمؤهل حديثًا)؛ وتحديد كيفية إعادة تقديم الجراحات الاختيارية مع الأخذ في الاعتبار الطلب المستمر من مرضى فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19 ) للحصول على الرعاية. ونحن نقوم بذلك عن طريق ابتكار نموذج لتوفير الرعاية الحرجة بمستشفيات الخدمة الصحية الوطنية، مع الأخذ في الاعتبار مختلف سيناريوهات السعة، ألا وهي السعة قبل الجائحة (السيناريو الأساسي) وتدخلات ما بعد تنفيذ زيادة السعة التي تؤثر على أسرة الرعاية العامة، والوجيزة، والحرجة، والعاملين، وأجهزة التنفس الاصطناعي. وتتم دراسة الطلب على الرعاية بالمستشفيات من حيث المرضى من غير المصابين بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19 ) والمرضى المصابين به.

وتشير نتائجنا إلى أن الخدمة الصحية الوطنية بإنجلترا لم تكن لتحظى بالسعة اليومية الكافية لعلاج كافة المرضى دون تنفيذ تدخلات توفير المستشفيات. ومع تنفيذ التدخلات في ذروة الوباء، لم تكن هناك سعة لعلاج مرضى الرعاية الحرجة الاختيارية. وكان القصور في التعامل مع حالات الرعاية الحرجة بسبب عدم توافر ممرضات وأسرة وأطباء متدربين؛ وكانت الرعاية العامة والوجيزة مقتصرة على عدد الأسرة. وإذا لم يتم الاستمرار والمحافظة على التدخلات، فإن 10% من مرضى الرعاية الحرجة الاختيارية يمكن علاجهم متى انخفض عدد مرضى فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19 ) إلى 1.210؛ و100% من منهم يمكن علاجهم متى انخفض عدد مرضى فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19 ) إلى 320. ومن المنتظر أن تتيح تدخلات توفير المستشفيات علاج 10% من حالات الرعاية الحرجة الاختيارية متى انخفض عدد مرضى فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19 ) إلى 2.530 وعلاج100% منهم عند انخفاض عدد مرضى الفيروس  إلى 1.550. ولاستيعاب كل مرضى الرعاية العامة والوجيزة لفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19 )، لا يجب خفض التدخلات حتى ينخفض عدد مرضى الحالات العامة والحرجة لفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19 ) إلى أقل من 7.500 حالة. ونستنتج من ذلك ضرورة الاستمرار في تلك التدخلات من أجل علاج المرضى المحتاجين إلى الرعاية، وخاصةً إذا كانت هناك ارتفاعات مستقبلية في أعداد مرضى فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19 ) الذين قد يحتاجون إلى تلقي العلاج في المستشفيات.